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我的世界手机版服务器【视频】「技能天天练」中西医及中医技能第一站-好大夫医考

2017-08-05 全部文章 121 ℃
【视频】「技能天天练」中西医及中医技能第一站-好大夫医考

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01
中西医病例分析
患者,男王茂亮,52岁浪漫雪加盟,职员。2011年1月28日初诊。
患者有慢性肾小球肾炎病史12年,胸闷大王世宗,伴少尿3天。现症:少尿伴双下肢浮肿,按之凹陷难复,面色?白,神疲乏力,纳差便溏,口淡不渴,腰膝酸软,畏寒肢冷,夜尿频多清长。
查体:T:36.7℃ ,P:90次/分,R:18次/分,BP:95mmHg 两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率90 次/分,双下肢水肿,指压痕(+)几大洲几大洋。舌淡胖嫩,齿痕明显,脉沉弱。
辅助检查:血常规:血红蛋白69g/L,白细胞5.8×109/L。尿蛋白1.0g/24小时。肾功能:尿素氮48.2mmol/L 肌酐756μmol/L。肝功能:白蛋白28g/L。X线表现:心胸比值>0.5。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
考试时间:60分钟。
参考答案
一、中医诊断:癃闭
二、中医证候诊断:脾肾阳虚证
三、西医诊断:慢性肾功能衰竭
四、西医诊断依据:
1、有慢性肾炎病史12年,胸闷艾特铭客,伴少尿3天;
2、血压162/95mmHg,两肺呼吸音粗,未闻及啰因,心率90次/分,双下肢水肿,压指痕(+)
3、肾功能:尿素氮48.2mmol/L,肌酐756umol/L。
4、 X线表现:心胸比值>0.5西河大鼓郑燕。
五、中医治法:温补脾肾
六、方剂:济生肾气丸加减
七、药物组成、剂量及煎服法:
熟地黄10g 山茱萸10g 牡丹皮10g 山药15g
茯苓12g 泽泻15g 肉桂3g 制附子10g 牛膝10g
车前子20g(包煎) 熟大黄10g 当归15g 黄芪15g
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
八、西医治疗措施:
1、延缓慢性肾衰竭进展的措施:
①营养疗法:低蛋白低磷饮食。
②纠正贫血:应用促红细胞生成素。
③积极控制高血压。可延缓肾功能恶化。
2、肾脏替代疗法:可进行透析及肾移植。
02
中医病例分析
患者,卢驭龙男花山壁画,39岁,已婚,干部。2016年2月10日初诊。
患者平素嗜食肥甘之品。今天排尿时多次突然中断,尿道窘迫疼痛我的世界手机版服务器,尿中夹砂石,尿中带血,少腹拘急,左侧腰腹绞痛难忍,舌红,苔薄黄,脉弦优米x2。
请与癃闭相鉴别。
参考答案
一、中医疾病诊断:淋证
二、中医证候诊断:石淋
三、中医辨病辩证依据(含病因病机分析):
以排尿时多次突然中断为主证,诊断为淋证。尿道窘迫疼痛,尿中夹砂石,尿中带血,少腹拘急,左侧腰腹绞痛难忍生死竞赛2,舌红,苔薄黄,脉弦,辩证为石淋。湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司,而引发为本病。
四、中医类证鉴别:
二者都有小便量少,排尿困难之症候;但淋证尿频而尿痛,且每日排尿总量多为正常;癃闭则无尿痛,每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿。癃闭复感湿热,常可并发淋证;而淋证日久不愈,亦可发展成癃闭。
五、中医治法:清热利湿普京吧,排石通淋
六、方剂:石韦散加减
七、药物组合、剂量及煎服法:
瞿麦15g 萹蓄15g 通草10g 滑石包煎10g 金钱草10g
海金沙包煎10g 鸡内金冲服10g 石韦10g 穿山甲10g
虎杖10g 王不留行15g 牛膝10g 青皮10g 乌药10g 沉香3g
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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